2018년 국제청소년리더 교류지원사업 활동수기

성  명

(국 문)

(영 문)

생년월일

소속기관

국 적

휴대전화

(※외국인 유학생의 경우 미기재)

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수집항목(필수항목)	성명, 연락처(전화번호․이메일), 소속, 생년월일, 국적
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개인정보 제공동의 거부권리 및 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항	귀하는 개인정보 제공동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음. 다만, 본인 확인 및 우수사례 결과 통보가 어려워 심사대상에서 제외 될 수 있음

□ 본인은 “개인정보 수집 및 이용”에 관한 설명을 모두 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2018년    월    일      성명 :                □

제 목

활   동   수  기

참고사진

별

첨